Com es produeix l'hemòlisi de la mostra?

1) Com jutjar l'hemòlisi?

En general, s'observa la mostra després de la centrifugació per jutjar si és hemolítica, però de vegades la mostra és tèrbol lleugerament vermella a causa d'una vibració descuidada després de la centrifugació, que també es considerarà com a hemòlisi si no es mira amb cura.Aleshores, com podem determinar si es tracta d'una hemòlisi real?La millor manera és mesurar el contingut d'hemoglobina en el sèrum, és a dir, l'índex d'hemòlisi, per saber si hi ha hemòlisi.

Com es defineix si la mostra té hemòlisi relacionada amb la prova clínica?Actualment, el mètode convencional és jutjar segons l'índex d'hemòlisi (HI).L'índex d'hemòlisi és en realitat el nivell d'hemoglobina lliure al plasma.Alguns investigadors van comparar 50 estudis sobre hemòlisi i van trobar que 20 utilitzaven l'índex d'hemòlisi per definir l'hemòlisi, 19 utilitzaven la inspecció visual i els altres 11 no indicaven el mètode.

La pràctica d'utilitzar l'hemòlisi visual per triar mostres clíniques es considera inexacte per la manca d'estàndards quantitatius objectius i la sensibilitat dels diferents indicadors a l'hemòlisi.En un estudi a Cludia el 2018, la gent va fer un seguiment detingut de 495 mostres de sang i els resultats de les proves a la sala d'emergències.Es va trobar que el judici visual de l'hemòlisi podria donar lloc a resultats inadequats de les proves de fins a un 31%, inclòs el 20,7% dels casos en què l'hemòlisi va tenir un impacte en els resultats però es va ignorar, i el 10,3% dels casos en què els resultats de la prova es van suspendre, però més tard. no es va trobar afectat per l'hemòlisi.

2) Causes de l'hemòlisi

Les causes de l'hemòlisi es poden dividir en hemòlisi relacionada amb l'examen clínic i hemòlisi no relacionada amb l'examen clínic des de la perspectiva de si estan relacionades amb el procés d'examen clínic.L'hemòlisi relacionada amb les proves clíniques es refereix a l'hemòlisi causada per la ruptura dels glòbuls vermells a causa d'un funcionament inadequat de la prova clínica, que és el focus de la nostra discussió.La pràctica clínica i la literatura rellevant han demostrat que l'aparició d'hemòlisi està directament relacionada amb el procés de recollida de mostres.En el procés d'examen clínic, es produirà hemòlisi si el calibre de l'agulla de recollida de sang és massa petit, la velocitat de presa de sang és massa ràpida, la selecció del punt de recollida de sang és incorrecta, el torniquet s'utilitza durant massa temps, la recollida de sang el vas no està ple, sacsejades excessives després de la recollida de sang, vibracions excessives durant el transport, etc. Es pot subdividir en els següents:

2.1 Recollida de mostres

Lesió per recollida de sang, com ara la inserció repetida d'agulles i la recollida de sang a l'hematoma;Recollir sang dels dispositius d'accés vascular, com ara l'agulla venosa, el tub d'infusió i el catèter venós central;recollida de sang amb xeringa;No es va preferir la vena cubital mediana anterior, la vena cefàlica i la vena basílica;Utilitzeu una agulla fina;El desinfectant no està sec;Utilitzeu el torniquet durant més d'1 minut;No barrejar-se a temps i barrejar violentament;El volum de recollida de sang és insuficient i no arriba a l'escala de mesura de buit del vas de recollida de sang;La qualitat del recipient de recollida de sang al buit i la cola de separació és deficient;Utilitzeu vasos de recollida de sang al buit de gran volum, etc.

2.2 Transport d'exemplars

Vibració violenta durant la transmissió pneumàtica;Temps de trànsit llarg;La temperatura del vehicle de transferència és massa alta, vibracions violentes, etc.

2.3 Processament de mostres de laboratori i hemòlisi in vivo

Llarg temps de conservació dels exemplars;La temperatura de conservació dels exemplars és massa alta;No es centrifuga a temps;La sang no estava completament coagulada abans de la centrifugació;La temperatura centrífuga és massa alta i la velocitat és massa ràpida;Recentrifugació, etc.

Hemolítics autoimmunes, com ara incompatibilitat de grups sanguinis i transfusió de sang;Malalties genètiques i metabòliques, com la talassèmia i la degeneració hepatolenticular;Reacció hemolítica de fàrmacs després de la medicació, com la reacció hemolítica aguda causada per la injecció intravenosa de ceftriaxona sòdica;infecció greu;coagulació intravascular disseminada;Stent cardíac, vàlvula cardíaca artificial, oxigenació de membrana extracorpòria, etc. L'hemòlisi de la mostra provocada per hemòlisi in vivo no serà rebutjada pel laboratori, i el metge marcarà la descripció al formulari de sol·licitud.